柏金遜症是一種慢性的腦神經退化性疾病。當腦幹內稱作「黑質」的部位退化，無法產生足夠的神經傳導物質多巴胺，便會影響身體的活動能力，是為「柏金遜症」。然而，早期的柏金遜症病徵不易察覺，患者多會誤以為是一般的機能退化，而輕微的症狀往往會被跟其他小病痛混淆，令人掉以輕心。有人說：年紀大了，筋骨越來越不靈活，眼矇耳聾又手震，走路開始出現困難也是平常事。又有人懷疑：睡眠質素每況日下，時常便秘，有時又感到頭暈，這是否預示著柏金遜症的光臨呢？下文將為大家一一分解。

整體而言，柏金遜症的早期病徵可分為運動症狀和非運動症狀（又稱自主神經系統障礙）兩大類。

運動症狀

1. 靜止性震顫

若在活動時相安無事，卻在坐下或放鬆的狀態下，出現手指、腿部、下巴或牙骹輕微顫抖的情況；這種病徵便稱作靜止性震顫，是柏金遜症的早期病徵之一。最典型的例子是大姆指和食指像在揉搓藥丸一樣顫動（pill rolling tremor）。患者通常只有一隻手指在顫抖，而非所有手指。臨床上亦見過只有手腕出現震顫的患者。

誠然，劇烈運動或是受傷後肢體顫抖也許屬正常現象。此外，在疾病的早期，柏金遜症的震顫和原發性震顫是難以分辨的。幸而，目前可以利用多巴胺轉運體腦部顯像（dopamine transporter scintigraphy），為患者注射顯影劑並接受造影，便能查出腦部是否缺乏多巴胺，從而幫助斷症。

2. 字體愈寫愈小

柏金遜症患者書寫的字體也許會變得愈來愈小，字與字之間的距離也變得較從前擠擁；字體也有可能變得非常潦草，彷彿在手指不斷顫動下寫成。此外，患者握筆時手部或有繃緊的感覺。

當然，如最近手部受傷或患上五十肩，亦會影響書寫，自然導致字體潦草。又例如患有白內障，同樣會因為視線模糊而難以書寫。因此仔細辨認病徵至關重要，倘若情況持續便要加倍警惕。

3. 步行時出現困難

柏金遜症的另一病徵為手臂或腿部僵硬，尤其在起步時更甚，覺得腳板彷彿像被黏在地面上，但起步後僵硬的感覺便會消失。有患者能夠自如跑步，起步卻異常困難，必須望著地面才能把腿提起。此外，肩部或臀部僵硬或疼痛，也是早期柏金遜症的症狀之一。可以留意的是，患者的手臂在走路時也許不會前後擺動，而且通常由一邊手臂開始，到後期病徵擴展到雙臂。

自然，手臂或肩部受傷，或是關節炎也會導致類似的情況；故宜仔細觀察身體狀況，不應妄下定論。

4. 曲背

曲背也是柏金遜症的表徵之一。若是發現自己的站姿較從前扭曲或異常，便要加倍留神。需注意的是，柏金遜症造成的姿勢不正確，大多指盤骨前傾多於腰背的彎曲。此外，如果是由年事漸長等因素造成的結構性曲背，患者是無法把背挺直的。但是，柏金遜症患者若有意識地挺直腰背，卻能夠成功。醫生在檢查時會著患者站立，並在其背上輕輕一推，以觀察其反應。

5. 聲音變小

聲音變得細小和沙啞、時常被要求重複話語，並非是別人的聽力下降了，而有可能是柏金遜症病徵的呈現。感冒或其他病毒感染也能令人的聲音出現變化，痊癒後聲音便理應恢復如常。若不然，便要提高警惕，留意是否出現其他病徵。

6. 面具臉

即使並非心情不佳，患者的面部表情往往缺乏變化，經常擺出嚴肅、沮喪或憤怒的表情，又或眼神空洞、不常眨眼睛，這被稱為「面具臉」，是柏金遜症的病徵之一。通常，「面具臉」會連同聲音細小的病徵，同時被患者家人察覺。不過，有些藥物可能讓人表情嚴肅呆板，但若停藥後仍出現此狀況便要細心留意。

非運動症狀（自主神經系統障礙）

7. 喪失嗅覺

難以聞到香蕉、檸檬等氣味，煮菜時也嗅不到餸菜味時，若不是患上流感或者鼻塞的緣故，便有可能是柏金遜症的病徵。

8. 睡眠質素欠佳

當患者躺在床上或快要入睡時，雙腿也許會有螞蟻爬過的感覺，帶有強烈郁動雙腿的欲望，稱為「不安腿綜合症」（restless leg syndrome），並與柏金遜症相關。另外，熟睡後經常造惡夢，在夢中大叫大嚷、揮舞手腳，甚至打傷身邊人，而到醒來時又清晰記得夢境，很大機率是快速眼動睡眠行為障礙（REM sleep behavior disorder）。它可以獨立存在，也可以跟柏金遜症有關。雖然偶然發惡夢、睡覺時翻來覆去都是正常的，惟若經常發生及情況持續便要求醫，接受睡眠測試。

9. 便秘

每天也無法輕鬆排便看似是個輕微的問題，卻可以是柏金遜症的早期症狀。假如已經攝取足夠的纖維和水份，但便秘的情況卻持續，便要正視問題。同時，亦需留意是否正在服用可能引起便秘的藥物。

10. 頭暈

輕微頭暈是早期柏金遜症的病徵之一。經常感受到像暈船浪一樣的暈眩感，有可能是柏金遜症的警號。到了病情後期，患者可能會出現體位性低血壓，例如從椅子上站起來時會感到暈眩等。臨床上亦有患者在步行時也感到頭暈的個案。若撇除飢餓和睡眠不足等因素，卻依然出現持續頭暈的情況，便應提高警覺。需留意的是，嚴重暈眩至天旋地轉，嘔吐大作則未必跟柏金遜症有關。

結語

上述早期病徵因人而異。若出現任何單一症狀時毋須過份憂心，只需繼續觀察身體狀況。但若持續地出現多於一個症狀，便應儘快求醫。及早發現患病並對症下藥，就能控制病徵、提升患者的生活質素，減輕疾病帶來的困擾。

馮斌熙醫生
腦神經專科醫生

報導轉載︰生活優作