內科腫瘤科 – The Chinese Association of Medical Specialists (TCAMS)

癌症的治療方式日新月異，除了較為人熟悉的外科手術、化學治療之外，一些新式治療法近年亦越趨普及，今集特別邀請了三位醫生為大家介紹一下各種癌症治療方法的原理及適用對象，希望能加深大家對癌症治療的認識，幫助癌症患者與醫生商討最適合自己的治療方法。

要根治癌症，很多時手術都是醫生的首選。外科專科醫生潘冬平教授表示手術一般適用於早期癌症，即癌細胞未擴散至身體其他器官的階段，而一旦癌細胞已經擴散到身體其他部位，單靠手術是不足夠的，必須配合其他輔助性治療以減低復發機會。

至於放射治療，亦即是俗稱的「電療」則是透過輻射破壞癌細胞的遺傳物質，使癌細胞無法成長和分裂。臨床腫瘤專科張寛耀醫生指，放射治療大多只適用於局部性的治療，例如鼻咽癌。

血液及血液腫瘤專科馬承恩醫生則為大家講解化學治療（化療）的原理。化療是一種利用藥物去破壞癌細胞的治療，透過殺死轉移至其他身體部位的癌細胞，抑制癌細胞擴張。

其實，癌症能否完全治癒，大多取決於病人確診時的期數及腫瘤的具體情況。不過，即使病人確診時已屆晚期，無法根治，現時仍有不同治療可以縮小腫瘤或減緩腫瘤的生長速度，讓病人減輕痛楚並延長生命。

與肝癌同行11年病人與你現身說法

近日，資深藝人吳孟達因肝癌病逝，令肝癌成為大家熱議的話題，不少人慨嘆他走得如此突然。肝癌被稱為「沉默的殺手」不無原因，早期肝癌缺乏病徵，每100名肝癌患者之中至少有95名於確診之時病情已處於晚期階段，即癌細胞已經擴散，無法利用手術根治，餘下的5名經進一步檢查後，大約只剩3人能夠接受手術。根據香港癌症資料統計中心的數據，2018年肝癌在本港十大常見癌症中排行第五，死亡率更高踞第三位，在1700宗新症當中，有1400名患者死於肝癌。肝癌患者以男性居多，年紀越大，發病率也越高。然而，由於香港於19 87年開展乙型肝炎疫苗接種計畫，肝癌的發病率和死亡率正在逐步下降，現時大部分肝癌患者都是從內地來港或是從未接種乙型肝炎疫苗的年長人士。

肝癌的成因

肝癌最常見的成因是乙型肝炎，其次是酗酒或由其他原因引起的肝硬化，以及由其他病毒、藥物、化學物質，以至含有黃曲霉毒素的食物（如發霉花生）引發的肝炎。受損的肝臟細胞能自行修補及再生，惟長期如此會引起肝臟組織纖維化，甚至隨著時間發展成肝硬化。乙型肝炎至今尚未能根治，丙型肝炎則可透過藥物治療將病毒完全清除，避免演變成肝硬化或肝癌。至於不少都市人患有的脂肪肝，其引起肝癌的機會不高，但仍有可能導致肝臟發炎而演變為肝硬化或肝癌，故絕不能掉以輕心。

簡而準的嶄新驗血方法

雖說早期肝癌缺乏病徵，但仍可透過驗血檢測出來。假如血液中的甲胎蛋白超過400、本身是乙型肝炎帶菌者，或從影像掃描中發現腫瘤等，毋須進行組織活檢已能確定是肝癌。其他情況則須透過影像，包括超聲波、電腦掃描、磁力共振及肝血管造影等配合組織活檢的結果才可確診。

近年，一種嶄新的LIVERFASt™血液檢測方法可作為確診肝癌的工具之一，從血液中的十種度數配合患者的性別、身高、體重和年齡來得出一個系數，讓醫生了解患者肝臟的纖維化、脂肪肝及發炎程度。有研究將LIVERFASt™與活檢作比較，結果顯示兩者有很高的對應。LIVERFASt™十分適合普通身體檢查，只需抽血已可概括得知患上肝癌的可能性，若發現有可疑，才作進一步檢查。而單單使用超音波掃描肝臟，會有機會出現漏網之魚，如果能夠配合LIVERFASt™的檢測指數則較為理想，因為醫生可根據指數在相關範圍內作出更仔細的檢查，特別是肝硬化，若沒有相對的指數，單靠超音波影像是很難作出判斷的。

多重治療方法治肝癌

承上文，肝癌治療的困難之處是大部分患者在確診之時病情已屆晚期，如果能夠利用手術切除，患者或有接近九成的一年存活期。若因腫瘤太大不適宜進行手術，在癌細胞尚未擴散的情況下，國際建議是進行肝臟移植，惟香港的活肝與屍肝供應不足，成功獲得肝臟移植的比例不高。幸而，現時有局部治療如Y90體內放射和經動脈栓塞化療等，即使不幸癌細胞已經擴散或不適合接受局部治療的患者，也有幾種療效相當理想的標靶藥可使用，患者的存活期得以延長。有研究發現，已出現擴散的肝癌患者，使用免疫治療或有助長期控制病情；另有研究指出，如在手術前使用CTLA-4和 PD-1結合的雙免疫治療，能增加手術完全切除腫瘤的機會。

防癌有法

要預防肝癌，建議非肝炎帶菌者每年接受一次檢查，若本身患有肝炎或肝硬化，則應該增加檢查的頻密度。此外，健康的生活和飲食習慣至關重要，宜持之以恆地保持適量運動，肥胖者應減重，糖尿病患者須控制血糖；飲食方面應避免攝取過量酒精，切勿進食發霉的食物，建議多進食含茄紅素和omega-3的食物，有助減低患癌風險。

與癌並存的分享

肝癌病人：
Michael 周國啟先生

Michael 周國啟先生現年68歲的周國啟先生（Michael）在2010年確診肝癌，肝臟有三顆腫瘤，當時他選擇利用微創消融術來消除腫瘤，沒想到術後短短兩年便復發。這次周先生選擇以外科手術切除腫瘤，但腫瘤在兩年後再一次死灰復燃，他無奈再捱一刀將腫瘤切除。接著，腫瘤竟每年復發，而醫生告訴他開刀的極限只有四次，故他決定以經皮消融的方法來對付腫瘤，惟此法只限於不超過3厘米的腫瘤。有見及此，周先生每隔三個月進行一次磁力共振，一發現腫瘤便馬上進行經皮消融術治療。豁達的他笑說：「一發現腫瘤便立刻做消融手術，不給它變大和肆虐的機會。如是者我已做了七次消融手術，所以你眼前的我仍然這麼健康。」同時，他又改變自己的生活習慣，每天步行三小時，日落後不進食，晚上十時前就寢。他的自律生活讓他的病情有所逆轉，在最近做的肝臟測試指數也見好轉，且不見腫瘤的蹤影。儘管醫生表明他日後仍有很高的復發機會，甚至出現轉移，但如周先生所言：「至少我現在仍精神奕奕，暫時不用面對換肝的風險。與病魔交手，不能被它張牙舞爪嚇怕，保持良好的心態十分重要。人生本是一趟苦樂參半的旅程，要懂得留心並欣賞身邊美麗的事物，常存感恩的心。由確診至今，我就是這樣走過來。我已經68歲了，但願身體能多支持十年，便於願足矣！」