標籤: 大文健康

肛門癌篩查

文章作者作者: editor
文章發佈日期 02/06/2022

人類乳頭狀瘤病毒（HPV）是最普遍的性病，分低風險引致病毒疣和高風險引致癌前病變兩大類型。在剛開始性有行為的人群中，首六個月已有超過一半的人染上HPV。另外，不要以為只是插入式性行為才會染上HPV，皮膚與皮膚或黏膜之間的接觸也可感染到HPV。九成以上的肛門癌是HPV導致，這個癌症的發率以每年約百分之二至三的速度上升，而且女性病發率比男性高出一倍。

免疫力正常的人士染上HPV之後，身體大都可以將HPV擊退。但如果HPV屬高危型，在身體持續感染，就有機會在受感染的器官，包括肛門，引致細胞變異繼而成為癌前病變。高風險患上肛門癌的人群包括：

1.）曾經患上子宮頸、陰道及外陰癌症或前期病變的女士，她們患上肛門癌的風險是普通女性的20倍或以上；

2.）愛滋病患者，尤其當病情控制得不好的病人，而HIV陽性男男性接觸者的風險最高，是普通人群的80倍；

3.）因器官移植或其他疾病需要長期服用壓抑免疫力藥物之人士；

4.）吸煙者，如果擁有一個或以上高危因素的人士他們患上高階癌前病變的風險倍增，而高階癌前病變大概每年三百分之一會變為癌症（五年風險約為十分之一）

在歐美一些先進國家，早在10多年前已經開始與高危人群中進行肛門癌的篩查。其原理跟幾十年前開始子宮頸癌篩查一樣，目的是找出早期的病變，從而進行監察或給予治療，以減低癌症發生的機會。整個檢查會先用手指探肛，然後取肛門細胞，再用子宮頸鏡的放大鏡，亦稱高分辨率肛門鏡（High Resolution Anoscopy (HRA)），將肛門周圍皮膚和裏面的內膜用白醋和碘質染色後看清楚有否病變跡象。如果有病變跡象，就需要取組織進行活檢去確定病變的嚴重程度。這個程序需要的技巧頗高，要經過嚴格的訓練才可以進行。亞洲及大中華地區提供此篩查機構寥寥可數。於早期的癌前病變，醫生會採取持續觀察的策略，每六個月進行一次檢查。如發現高階癌前病變，醫生可以給予病人治療，這可以包括外用的藥物、或用熱力或激光將受影響組織的表面燒灼剷除。篩查的目標是及早發現病變及作治療，肛門癌如果不幸到晚期才被發現，其治療會更複雜和更充滿挑戰性，病人的痛苦和死亡率亦會倍增。

經過多年在性健康的臨床觀察，筆者觀察到愛滋病（HIV/AIDS）由一種引致死亡絕症轉變為現在可以食藥壓抑病毒的慢性病，人們已經對它不再那麼恐懼。反而，HPV這隻極普遍和引致多種癌症的病毒，大部分的社會人士對自身的風險還是一知半解，這正是時候進行全民HPV深化教育！高風險類別人士應加以警覺，及早發現早期病變，以改善萬一不幸患上肛門癌的治療成果和預後。

黃天祐醫生
感染及傳染病專科醫生

華人專科醫生協會醫生會員

標籤 HPV, 人類乳頭狀瘤病, 大文健康, 肛門癌, 黃天祐醫生

專題報導泌尿外科

什麼是泌尿科？

文章作者作者: editor
文章發佈日期 19/05/2022

「泌尿」是一個比較抽象難明的詞語，它既不是象形，也不是會意。「泌」解作液體從微孔排出，「尿」解作尿液。當然，醫學上的泌尿科，不單單只是處理排尿問題。

泌尿外科是芸芸外科專科中的其中之一，處理男性和女性泌尿系統（包括腎臟、輸尿管、膀胱及尿道）以及男性生殖器官（包括陰囊、睪丸、輸精管、精囊及前列腺）的疾病。在廣泛的泌尿科臨床範圍，美國泌尿協會訂立七個專科領域，包括：

泌尿腫瘤（腎臟、膀胱、前列腺、睪丸、陰莖等）
尿路結石（腎、輸尿管、膀胱、尿道）
腎臟移植
男性不育（精索靜脈曲張、先天或後天性生殖系統阻塞）
神經泌尿（前列腺增生、排尿障礙、尿動力學評估、勃起功能障礙、早洩）
女性泌尿（尿失禁、骨盆出口鬆弛、尿道憩室等）
小兒泌尿（先天性畸形、隱性睪丸、輸尿管連接部梗阻、尿道瓣膜、膀胱輸尿管返流、包莖等）

然而，這七大領域也未能盡錄泌尿外科的所有範疇，例如尿路感染和泌尿生殖系統創傷等。臨床上，常見的泌尿問題包括小便困難、夜尿、小便失禁、前列腺增生、血尿、血精、泌尿系統腫瘤、腎或尿道結石、尿路感染、勃起功能障礙、早洩、男性不育、腎臟移植等等。若不幸患上泌尿系統疾病，應盡早向專科醫生求助，接受適當的檢查和治療。

梁耀霖醫生
泌尿外科專科醫生

華人專科醫生協會醫生會員

標籤夜尿, 大文健康, 小便失禁, 梁耀霖醫生

內分泌及糖尿科專題報導

肥胖症與糖尿病：數字以外的健康問題

文章作者作者: editor
文章發佈日期 19/05/2022

二型糖尿病及肥胖症的患者人數近年不斷增加，研究指出減重及控制血糖水平能減少與心血管疾病相關的風險。

要平衡生活質素及均衡營養

雖然控制體重及血糖有益處，但是它們只是健康狀況的其中一個指標。如果為了達到目標而承受太大壓力或接受太極端的控制方式，都有機會引起其他健康問題。近年研究指出體重不只與進食量及活動量有關聯，腦部也參與控制能量及體重的控制，有機會在急速減重後增加營養吸收率令體重回彈。定下能與日常工作或生活配合的目標，循序漸進地把生活習慣分階段地改變，才能讓身心慢慢適應。

如果在控制體重及血糖的過程中獲得足夠推動力，能更有效改變生活習慣。家人及醫護人員的鼓勵，能增加積極性；保持飲食上的滿足感，能較易過渡到合適的飲食選擇。定期記錄體重或血糖水平，能讓自己了解身體的變化及進度，也能增加自己的參與感。

失衡的身體功能

高血糖或過重不只是一組數字，而是反映身體不能有效控制能量儲存的狀況。二型糖尿病與肥胖症的其中一個病理是脂肪過量引起胰島素抗拒性。身體出現胰島素抗拒性讓胰島素功效下降，胰臟要加大胰島素分泌才能應付身體需要。胰島素的功能除了維持血糖水平外，也包括控制其他代謝作用，如脂肪細胞分解及血糖進入細胞的過程。當胰島素功能不足時，血液中糖分過高但細胞卻缺乏營養，長遠對身體機能有影響。

不少研究指出，長期高血糖或過重不只增加心血管疾病的出現，其他代謝問題及部分癌症也與肥胖及二型糖尿病有關聯。糖尿病患者也會較血糖正常的人有多出3至5成機會受感染出現炎症，常見的有皮膚感染、尿道炎或耳部感染等。因此，血糖或體重指標只是一個反映身體健康狀況的警號，就算在藥物幫助下達標也要保持良好生活習慣，希望失衡的身體功能可以慢慢改善。

長遠得益在於及早預防與合適治療

由身體開始出現胰島素抗拒性到血糖超標之間，有一個時期為「前期糖尿病」，如果能及早發現並作出合適治療，能藉減少胰臟負荷而降低變成糖尿病的機會。現今糖尿病治療的趨勢是要保護胰臟功能並盡量改善胰島素抗拒性，長遠地減少使用胰島素的可能性或使用量以及減少併發症的病發率。

合適的活動及進食量，不只有助保持體重或血糖在合適的水平，也能減輕胰臟負荷。部分糖尿病藥物能改善胰島素抗拒性，部分新型藥物更能幫助體重控制以及降低患者心臟或腎臟衰竭的風險。

二型糖尿病及肥胖症患者不應只著眼於數字是否達標，而應積極建立良好生活習慣保持均衡營養及改善身體失衡的功能，按醫護人員建議調整及按時用藥，並作出合適檢查及早發現相關的併發症及疾病。

歐陽亦璋醫生
內分泌及糖尿科專科醫生

華人專科醫生協會醫生會員

標籤大文健康, 歐陽亦璋醫生, 糖尿病, 胰島素分泌

兒科專題報導

小孩出汗多是一種病嗎？

文章作者作者: editor
文章發佈日期 12/05/2022

汗是由皮膚排出的一種津液。汗液能潤澤皮膚，調和營衛。小兒由於形氣未充、腠理疏薄，加之生機旺盛、清陽發越，在日常生活中，比成人容易出汗。若因天氣炎熱，或衣被過厚、或餵奶過急、或劇烈運動出汗更多，而無其他疾痛，不屬病態。

多汗症是指局部或全身皮膚出汗量異常增多的情況。局部性多汗症常初發於兒童或青少年，往往有家族史，有部分患者成年後會自然減輕症狀。

真正全身性多汗症少見，全身性多汗症主要是由其他疾病引起的廣泛性多汗，如感染性高熱、風濕熱、結核病等。

小兒病證多發生於5歲以內

小兒汗證有自汗、盜汗之分。睡中出汗、醒時汗止者，稱盜汗；不分寤寐，無故汗出者，稱自汗。小兒汗證往往自汗、盜汗並見。

家長最為頭痛的事情是，小兒汗多，若未能及時拭幹，易於着涼，造成反復呼吸道感染、過敏性鼻炎、喘息性疾病等。

汗證可分為不同的類型，有氣虛、陽虛、陰虛、血虛，營衛不和，還有心脾積熱、脾胃濕熱等。

汗證多以虛為主，補虛是治療汗證的基本原則，所以黃芪、桂枝、白術、防風、黨參、山藥、麥冬、浮小麥、麻黃根、大棗、五味子之品比較適合。

小兒多汗的常見誤區

所以家長們見小孩汗多，多給予補益之品，諸如：玉屏風口服液、生脈飲、龍骨牡蠣沖劑、虛汗停等等治療，但以下這種情況不適合用補藥、而且愈補愈壞。

濕熱型引起的汗證，症如：汗出膚熱、口臭及口瘡、面赤唇紅、口渴不欲飲，小便色黃、大便幹結，舌質紅、苔黃或膩，脈滑數。濕熱引起的多汗，可以給予茵陳、燈芯草、山楂、穀芽、丹皮、竹葉之類的中藥。

下圖的舌苔，多為濕、熱、積滯，不能用補藥。

小孩多汗的照料重點：

小孩病後多汗，避免直接吹風，以免再次生病。
注意個人衞生，勤換衣被，保持皮膚清潔和乾燥，拭汗用柔軟幹毛巾或紗布擦乾，勿用濕冷毛巾，以免受涼。
汗出過多致津傷氣耗者，應補充水分及容易消化而營養豐富的食物：魚肉、瘦肉、雞肉、雞蛋。勿食辛辣、煎炒、炙烤、肥甘厚味。
室內溫度濕度要調節適宜。

林貫秋醫生
兒科副主任中醫師

華人專科醫生協會醫生會員

報導轉載︰大文健康

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外科專題報導

淺談大頸泡徵狀和治療 – 馮明杰醫生

文章作者作者: editor
文章發佈日期 04/04/2022

甲狀腺腫塊，俗稱「大頸泡」，乃常見於成年女性的疾病，平均每二十人便有一人患上此症。有研究顯示，人類一生中有百分之五十的機率發現甲狀腺結節，惟確切的成因至今仍未被醫學界證實。

由於市民對自身健康的意識提升，身體檢查日趨普及，也有不少患者因為其他醫療需要接受造影檢查，意外發現甲狀腺腫塊。根據統計，若有十分一的人口會於頸部超聲波檢查時發現甲狀腺腫塊，可見情況相當普遍。

甲狀腺是荷爾蒙器官之一，負責調節身體的新陳代謝。如果荷爾蒙分泌失調，便會影響其功能，對身體造成影響。

患者的病徵因甲狀腺素分泌情況而異：甲狀腺機能亢奮的患者會感到精力旺盛及躁動，出現失眠、心悸及胃口大增的症狀，但體重卻會下降。甲狀腺素分泌不足的患者則會反應遲緩，經常感到疲倦、氣虛無力，身體也會出現浮腫。

一般求診者除了擔心頸喉脹大而影響外觀之外，最主要還是擔心患上癌症。實際上，經驗血、超聲波及微針穿刺等檢查後發現，九成以上個案均屬良性結節。良性結節如果沒有持續增大，嚴重影響外觀，或因阻塞氣管、食道而影響吞嚥，則未必需要施行手術，只需定期檢查便可。

不少患者會問：現在微創手術普及，是否已經不用擔憂甲狀腺手術導致頸部留下疤痕的問題呢？也有人聽聞可以在腋下或胸前開一個創口，利用儀器伸至頸部進行手術。然而，這種手術的創傷性其實不低於傳統手術，只是傷口在不明顯的位置而已。近年亦有經口部切除甲狀腺的病例，但效果有待印證。可見若非必要，避免進行手術才是最佳的「無創」。

那麼「大頸泡」人士是否要從此戒吃海產呢？事實上，除了正接受放射碘治療的甲狀腺癌患者，或是荷爾蒙失調的患者，其他患者大部分都不需要戒口。

馮明杰醫生
外科專科醫生

華人專科醫生協會醫生會員

報導轉載︰大文健康

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專題報導腸胃肝臟科

新脂肪肝檢測方法　準確度與安全性俱高 – 畢耀權醫生

文章作者作者: editor
文章發佈日期 04/04/2022

脂肪肝是指肝臟內不尋常地積聚脂肪，當肝臟內的脂肪含量超過肝臟重量的5%，便屬於脂肪肝。脂肪肝主要分為酒精性脂肪肝（繼發性）及非酒精性脂肪肝（原發性）兩大類，繼發性脂肪肝的成因可以是酗酒、慢性丙型肝炎或與甲狀腺機能失調等，後者則是成因未明的脂肪肝，大部份患者都屬於此類。一般而言，脂肪肝不會對身體構成重大影響，惟部份患者會出現脂肪性肝炎，令肝細胞受損，引起肝臟纖維化甚至肝硬化，影響肝臟功能。

發生非酒精性脂肪性肝炎，與患上脂肪肝的年期沒有關連，然而，肥胖、糖尿病、血壓高及高膽固醇的患者，患上脂肪性肝炎的機率較大，所以患者一旦發現有脂肪肝，最好盡快求醫作進一步檢查，以確定是否需要接受治療。

由於脂肪肝不會引起明顯症狀，部分脂肪肝患者更沒有肥胖問題，很多時患者因為驗血才知道肝臟功能有異，或進行超聲波掃描才得知患上脂肪肝。也有少數患者在診斷時已出現肝硬化及其併發症，例如腹水、腳腫、腸臟出血甚至肝癌。所謂預防勝於治療，定期做健康檢查是最理想的，萬一發現有脂肪肝的情況，也能及早改善。一般的脂肪肝大多能長期維持穩定，對肝臟亦沒有不良影響，惟脂肪性肝炎就不一樣，除了脂肪積聚外，更會導致肝臟發炎，肝臟細胞在不斷受損的情況下，長遠造成疤痕並形成肝纖維化及肝硬化。

雖然脂肪肝患者不會有長遠的後遺症，但這其實是一個健康警號，表示身體的新陳代謝出現問題。此外，相信許多人都知道高膽固醇、糖尿病及高血壓會增加患上心血管病及腦中風的風險，但原來脂肪肝患者比沒有脂肪肝的人更容易患上糖尿病、心臟病及腦血管病，因此患者絕不能掉以輕心。

要了解脂肪肝是否嚴重，可以分為三個範疇：第一是肝脂肪量，肝脂肪量越高，肝臟惡化的機會也較高。第二是肝組織發炎情況，大部份脂肪肝只是脂肪聚積並沒有發炎，否則就是脂肪性肝炎。第三是肝纖維化的程度，脂肪性肝炎可以導致肝纖維化，患者發病時肝纖維化程度可以預視病況惡化的機會。當然肝臟穿刺活組織檢查可以對以上三項作出準確的評估，但是因為檢查屬入侵性，有一定的風險，由於大部份患者只是普通脂肪在肝臟積聚，病況不會惡化，肝臟組織不會是例行檢查。

現時有多種非入侵性的檢查可以評估脂肪肝病情，有透過量度肝臟柔軟度來評估肝纖維程度的肝纖維化掃描。也有透過血液中的生物標記物加上一些臨床數據作運算的指數，有效地推算肝脂肪比例、發炎情況及肝纖維化的程度。這無疑為患者提供了另一項既準確又安全性高的診斷工具。

畢耀權醫生
腸胃肝臟科專科醫生

華人專科醫生協會醫生會員

報導轉載︰大文健康

標籤大文健康, 畢耀權醫生, 脂肪肝

專題報導臨床腫瘤科

忍出來的癌：癌症的警告要留心

文章作者作者: editor
文章發佈日期 28/03/2022

現在大家都是談癌色變，但是癌症是突然出現的嗎？不是的，它是一個緩慢的進程。癌症的發展一般分為三個階段，分別是癌前病變、原位癌和浸潤癌。

「癌前病變一定會發展成為癌嗎？」

「癌前病變有可能發展成為癌，但是它不是癌症早期，癌前病變與癌症，就好比雞蛋與小雞的關係，癌前病變要想發展成癌，是需要達到一定條件的，如果癌症能在癌前病變時就能及時處理治療，是可以將癌症扼殺於搖籃之中的。」

癌前病變可能是你以為的「小毛病」，千萬別以為忍忍就沒事。
癌前病變，這條癌症的最後一道防線，你一定要防住了！

慢性萎縮性胃炎→胃癌

近年來，罹患胃病的人越來越多，慢性萎縮性胃炎的癌變風險比較高。胃鏡檢查時，當胃黏膜出現上皮不典型增生、腸上皮化生（胃黏膜被腸型黏膜替代），可能是癌前病變的表現。

如果胃部經常會腫脹，有痛楚，而且還有食欲不振等表現，就要高度懷疑是患上慢性萎縮性胃炎了。

如何防住？
慢性萎縮性胃炎通過胃鏡及黏膜活檢可以確診，只要在慢性期及時接受正規治療，通常不會癌變。
• 建議淺表性胃炎每3年進行一次胃鏡檢查，慢性萎縮性胃炎每1-2年查一次胃鏡，並積極治療。
• 檢測幽門螺桿菌，視情況進行規範的抗幽門螺桿菌治療。

腺瘤性息肉→腸癌

腸息肉有很多類型，其中，腺瘤性息肉是公認的癌前病變，尤其是直徑大於2cm的，癌變的機會比較高。而且，95%以上的結腸癌來自結腸腺瘤，一般從息肉到癌變，平均要5-15年。

如何防住？

一旦發現息肉，便通過腸鏡把息肉切掉，能大大降低腸癌的發生。

建議：50歲以上人群每五年進行一次腸鏡檢查，每年1次肛門指檢。千萬別因為羞恥就放棄肛門指檢，肛門指檢能發現50%-70%的直腸癌。

肺結節→肺癌

肺癌是我國以及全球發病率最高的惡性腫瘤，有一些肺結節可能就是肺癌的早期病變，特別是那種「磨玻璃」樣的肺結節。如果結節在短期內逐漸長大，就要高度警惕了。

如何防住？

若發現高危肺結節，應該盡早集行手術切除！
• 一年做一次低劑量螺旋CT篩查早期肺癌。
• 吸煙者肺癌發病率是不吸煙者的10倍，而戒煙可明顯降低肺癌發生率。
• 防室內微小環境空氣污染，要注意保持室內通風，改善室內空氣品質。
• 烹飪盡量減少油炸、煎炒。炒菜前要開窗戶、開抽油煙機，炒菜後抽油煙機要再開5-10分鐘。

交界痣→黑色素瘤

交界痣多長在手掌、足蹠、外陰部等易摩擦部位，與其他痣相比癌變可能性高，惡性黑色素瘤的五年生存率不超過5%。

如何防住？

• 去皮膚科手術切除「高危痣」。

• 避免摩擦和刺激任何的痣，特別不能摳破痣。

雖然，萎縮性胃炎、腸息肉、肺結節、交界瘤等情況可能與癌症相關，但是它們要發展成為癌症還有相當長一段時間，所以不必驚慌。但是一旦發現也要引起重視，聽從醫囑，積極治療。

田耕教授
腫瘤主任醫師

華人專科醫生協會醫生會員

標籤交界痣, 大文健康, 田耕教授, 癌前病變, 胃癌, 腸癌, 黑色素瘤

外科專題報導

癌中之王 – 胰臟癌

文章作者作者: editor
文章發佈日期 28/03/2022

癌症本身已令人聞之色變，而預後相對較差的胰臟癌更有「癌王」之稱，把肺癌、大腸癌比下去，被普遍認為是癌症中最可怕的一種。蘋果創辦人賈伯斯（Steve Jobs）、CHANEL創意總監「老佛爺」卡爾拉格斐（Karl Lagerfeld）和米芝蓮名廚侯布雄（Joël Robuchon）便是死於胰臟癌。胰臟癌並非常見癌症，但它的可怕之處在於其高達九成的死亡率，甚至連診斷過程也困難重重，更何況治療。到底胰臟癌為何如此難纏？患上胰臟癌又有什麼症狀？如何準確地檢測出來呢？

胰臟癌死亡率高的三大原因

胰臟癌並非本港十大常見癌症，卻是致命癌症的第六位。根據香港癌症資料統計中心，2008年至2017年間胰臟癌的發病人數只有6080人，死亡人數卻達5613人。一旦癌細胞擴散，胰臟癌患者的五年存活率低於5%。如此高的死亡率，主要與幾個原因有關：

1.　手術風險高
胰臟癌最主要的根治性治療，就是透過手術切除腫瘤，但前提是癌細胞並沒有擴散，且患者的身體狀況能夠承受。由於胰臟的結構和位置複雜，即使可進行手術，手術難度也相當高，可能導致嚴重併發症及死亡風險。

2.　容易擴散
胰臟的位置特別，胰臟癌細胞很容易潛伏在周邊的脂肪、淋巴或血管組織，令病情發展至中後期的時候，癌細胞大多已經局部影響附近器官，故無法進行手術，只能採取姑息性治療，例如電療、化療和藥物治療等，惟只能減緩病情惡化的速度。

3.　復發機會高
胰臟癌容易潛伏和擴散的特性，令患者即使成功進行切除腫瘤手術，癌細胞也有機會殘留在其他組織，導致早期復發。

早期胰臟癌難以察覺

與許多癌症一樣，胰臟癌發病早期沒有明顯症狀，無論是患者還是醫生也很易錯過。胰臟癌的症狀取決於腫瘤的位置：

少於半數確診時能透過手術切除

胰頭

較初期：腫瘤壓迫或擴散至膽管導致黃疸，包括皮膚黃、眼白黃、小便茶色等徵狀。
較後期：癌細胞入侵十二指腸，導致進食困難、嘔血、痾血、黑大便等徵狀。

胰尾

較初期：通常沒有影響其他器官，可能沒任何症狀，只會隱約感到上腹或背痛。
較後期：腫瘤影響胃部，或導致胃口變差、易滯；甚至胃潰瘍出血，因而嘔血、大便變黑色。

胰臟癌的發現時機直接影響手術的可行性和存活率。由於大多患者在出現症狀後才求醫接受檢查，病情大多已經擴散，故少於一半患者在確診時的狀況適合接受手術。而部份患者在進行身體檢查時偶然發現腫瘤，腫瘤尚未發展至很大的體積，手術切除成功機率較高。

追蹤高危族

最理想的做法，是像其他癌症一樣追蹤高危族，定期安排檢查，希望找出未有症狀的早期患者。綜合醫院管理局和美國癌症協會（American Cancer Society）的數據顯示，胰臟癌較常見於45歲以上的人士，而且大部分符合以下風險因素：

糖尿病
患慢性胰臟炎
有相關家族病史
吸煙
超重

然而，迄今為止，醫學界仍未掌握胰臟癌的確切成因，也未能百分百確定誰是高危族群，因為它與遺傳、性別、飲食習慣等似乎沒有顯著的關係。而慢性胰臟炎和胰臟癌之間的關係其實也未成立，只是這類患者通常因慢性胰臟炎而接受檢查，並從中發現腫瘤。

一般定期體檢也難以發現胰臟癌

定期體檢又是否可行呢？原來未必，因為一般檢查很難找出胰臟癌。胰臟位於後腹，被胃等器官擋住，一般的腹部超聲波未必看到異常；驗血測量癌指數，其靈敏性和準繩度也不太高──癌指數受很多因素影響，或會出現假陽性、假陰性結果，只能作為參考。要準確診斷胰臟癌，必須經過一系列專門的檢查，其中比較主要的項目包括：

驗血（主要檢查癌指數CA19-9或CEA）

檢驗血液中有沒有出現可能涉及胰臟癌的某些蛋白質。不過，有可能出現指數高但實非患癌（假陽性）或指數正常卻患癌（假陰性）的情況，所以不會用作診斷的唯一依據，而會視為診斷的其中一個參考數字，判斷是否需要進行其他檢查。

影像檢查

增強性電腦掃瞄
由於腫瘤與正常組織的供血有分別，因此可以先在血管注射顯影劑。顯影劑隨血液循環流到胰臟後，就可透過電腦掃瞄觀察血流的異常，判斷胰臟是否有癌組織。

磁力共振
掃瞄膽管、胰管，觀察其結構和狀況，例如有沒有阻塞的地方、有沒有腫瘤跡象及腫瘤組織的情況等，詳細程度大概與電腦掃瞄的結果相若。

正電子掃描
先將放射性葡萄糖注入血液循環，由於癌細胞的新陳代謝比普通細胞高，會吸收更多葡萄糖，故放射性葡萄糖就會積聚在有大量癌細胞的位置。此時再透過掃瞄偵測高濃度放射性元素的部位，就可判斷胰臟有沒有癌細胞。

抽取細胞組織：內窺鏡超聲波

常用於患者已接受多項檢查懷疑胰臟有腫瘤，卻未能確定是否惡性的情況。由於很大部分的胰臟緊貼胃部，可先以內窺鏡進入胃部，然後在胃壁對胰臟進行超聲波，此舉能更清楚地觀察胰臟，並進行細針穿刺（FNA）抽取腫瘤細胞組織，進行化驗。

早期檢測有方法？

目前發現胰臟癌主要依靠症狀，準確診斷胰臟癌幾乎是「過五關斬六將」，不但要患者留意到微小的身體異常，醫生也要察覺到與胰臟有關的跡象，再安排檢查。

不過，倘病情仍處於早期階段，只要腫瘤大於一厘米，便可靠以上的影像檢查檢測得到。如果需要定期檢查，增強性電腦掃瞄是必須的選項，因為輻射和顯影劑對人體的影響相對較小。愈準確的檢查風險愈高，如以內窺鏡超聲波抽取腫瘤細胞組織是最準確的檢測方法，但可能會傷及胃部或引致嚴重的併發症，一般是迫不得已才考慮進行。

夏威醫生
外科專科醫生

華人專科醫生協會醫生會員

報導轉載︰大文健康

標籤 CA19-9, CEA, 夏威醫生, 大文健康, 胰臟癌

專題報導小兒外科

小兒外科知多點 – 王珮瑤醫生

文章作者作者: editor
文章發佈日期 28/03/2022

小孩跟成人一樣，都有機會患上外科手術問題。小兒外科專科醫生專門為患有各種先天及後天手術疾病的嬰兒、兒童及青少年提供專科診症及手術服務。小兒外科在香港已發展近三十多年，不單成為香港醫委員其中一個獨立的註冊專科，而部分香港兒童外科手術的標準已成為亞洲最好的標準之一，某些疾病的管理與世界各地的卓越中心齊頭並進。近年小兒外科更傾向微創手術發展，由於兒童的生理心理結構等跟成人不一樣，並會隨着年齡增長而有所變化，所以小兒外科專科醫生主理兒童手術問題更有經驗。

小兒疝氣不是小兒戲

腹股溝疝氣（俗稱小腸氣）是兒童常見的外科疾病。一般來說，早產嬰和男孩會較多患有此症。

腹股溝是位於腹部與大腿之交接處，靠近腹部的一條斜向管道，男生會有精索通過，女生則會有子宮韌帶通過。在胚胎期3個月大時，部分盆骨腔內的腹膜就會向腹股溝突出，這個腹膜的突出稱為「腹膜鞘狀突」。若嬰兒出生後腹股溝內的鞘狀突未能自然閉合，造成缺口貫通腹部，當孩子在哭鬧、咳嗽或腹部用力時，肚腔內器官（例如:小腸）便會通過缺口被逼進開放的鞘狀突（即疝氣囊）內，造成腹股溝疝氣，患兒的腹股溝即呈現突出腫塊。但此情況不一定每次哭鬧時都會出現，因此有時較難察覺。

盡早修補免後患

通常有經驗的小兒外科專科醫生體檢時已可以確診腹股溝疝氣，只是在某些情況下才可能需要接受影像檢驗。由於此症源自於身體內的結構問題，即使隨着年齡增長，問題不會自癒，亦都沒有藥物或者外在儀器可以協助治療，修補手術是唯一根治的方法。因此如病人健康狀況理想，一旦確診，便應盡早接受手術修補，以減少嚴重併發症（例如:絞窄疝氣）的風險。絞窄疝氣是指當肚壓上升時，小腸或腹腔內其他器官經腹股溝缺口突出，如突出物未能自然縮回腹腔位置，器官血流則會受影響甚至壞死，後果非常嚴重。

「微創」手術減創傷促復原

由於嬰幼兒及兒童的器官組織極為幼小，兒童疝氣手術是精細且不簡單，經驗豐富的醫生才可以精準的完成手術，避免因誤傷而留下後遺症。近年，小兒外科專科醫生施行兒童腹腔鏡微創腹股溝疝氣手術技術越趨成熟，手術以日間手術形式進行，使用腹腔鏡形式縫合腹股溝疝氣缺口。如過程中發現另一邊腹股溝也有疝氣缺口，可同時作出修補。此技術的傷口較細，創傷、術後痛楚及感染風險較少，手術併發率及復發率同樣較低，更不會影響生育能力。患兒大多即日出院，康復較快，重拾正常學習及日常生活。

我認為微創手術對於兒童患者及其家人有更深一層的意義。微創技術應該從診斷開始，到手術治療及至手術後復健廣泛應用，透過仔細觀察患童、教育家長、及提升手術的準確性，方可令到家長及病童身心都能夠得到適當的治療，達到真正「微創」之效果，從而令患童及家屬獲益。

王珮瑤醫生
小兒外科專科醫生

華人專科醫生協會醫生會員

報導轉載︰大文健康

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專題報導腸胃肝臟科

4個壞習慣可致脂肪肝年輕化 – 翁勰醫生

文章作者作者: editor
文章發佈日期 25/03/2022

脂肪肝現在已經成為發病率非常高的慢性疾病。過去脂肪肝發病年齡基本在40-50歲之間，逐漸的年輕化，許多20至30歲的80後、90後也已經患上脂肪肝，並且發病率越來越高。有調查發現，沿海發達城市30歲左右人群脂肪肝發病率為20%-30%。

脂肪肝發病率年輕化的原因大概有以下幾方面：

（1）缺乏運動久坐不動

現代生活水平提高，目前電子產品也隨之氾濫，許多年輕人電子產品不離手，因時刻遊戲、網路聊天，導致長期久坐不動，忽視自身健康。同時，也常見到一些因為工作而埋頭苦幹的青年人，一坐就是一天，殊不知長期缺乏運動鍛煉會導致脂肪不斷堆積在人體內，因此很多「亞健康」狀態的年輕人就很容易患上脂肪肝。

（2）肥胖

80後、90後的青年人趕上國家經濟飛速發展的好時代，生活水平大大提高，溫飽無憂，甚至經常涉取高熱量、高碳水化合物、高脂肪食物，導致許多80、90後年輕人的肥胖率不斷上升，有30%-50%的肥胖症合併脂肪肝，特別是重度肥胖者脂肪肝病變率高達61%-94%。

（3）長期飲酒或濫用藥物

隨着80、90後的年輕人進入職場，工作中喝酒應酬在所難免，長時間大量飲酒，無節制飲食，十分容易引起肝功能的損害，進而引起酒精性脂肪肝的出現。長期酗酒更可能導致酒精性肝硬化形成。

許多年輕人由於工作壓力等原因，精神緊張，處於失眠、焦慮、抑鬱等狀態，長期服用安眠藥等鎮靜催眠藥物，長期的服用可導致肝臟代謝異常，脂肪堆積，造成藥物性脂肪肝的出現。

（4）減肥過度

曾有一個病例，28歲的張女士生完寶寶一年後，體重比以前重了近20公斤，為了快速恢復身材，她給自己制定了一套快速減肥方案：每餐不吃主食，晚上只吃點黃瓜、番茄，加上大量運動。3個多月後，她不但體形恢復到懷孕前的樣子，體重也減輕了8公斤。然而，在後來的體檢中，她被診斷出有脂肪肝。

明明成功快速減肥，為什麼會患上脂肪肝？原來，不合理減肥是引發營養不良，導致脂肪肝重要的誘因。許多年輕人為了保持所謂的完美身材，瘋狂減肥，通過節食、吃素食、減少肉類的攝入來減肥，以為吃素食不吃肉類就可以減少脂肪的攝入，降低脂肪的發病率，但其實為了增加飽腹感，很多素食主義者會增加碳水化合物攝入，如多吃幾碗飯，吃多幾碗面，用各種紅豆黑豆黃豆填飽肚子等，但這些穀類、豆類都屬於碳水化合物，裡面所含糖分和澱粉在滿足機體代謝需求後，剩下的在體內多餘的就會轉化成脂肪。若體內合成脂肪太多，當肝臟脂肪含量超過10%，就會導致肝臟脂肪堆積，從而引發脂肪肝亦或者其他慢病。

大部分得了脂肪肝的人沒有明顯的症狀，因此脂肪肝往往被大家所忽視。當患上脂肪肝時，身體會發出以下6個警號：

1.）食欲不振

食欲不振是脂肪肝常見的症狀之一，如果出現長時間的食欲不振，除了懷疑胃炎以及其他疾病外，也應該考慮到脂肪肝的可能。