標籤: 林貫秋醫生

「家長們每每見到小孩能吃，就容易疏忽大意，直至小孩不斷的嘔吐、腹痛、呼吸深長、嗜睡、冷漠、體重下降才意識到問題的嚴重性。」——林貫秋醫生叮囑。

許多人一直認為「糖尿病」是老人家和肥胖人群特有的「富貴病」，但沒想到嬰幼兒、兒童也會罹患糖尿病。我國兒童Ⅰ型糖尿病的發病率為：1.04/10萬，並且發病率逐年增高，其中4-6歲和10-14歲為Ⅰ型糖尿病的高發年齡，1歲以下小兒發病較少見。

以下是我在臨床接觸的一個典型病例：

陳寶寶（化名），女孩、5歲，16kg。就醫前10余天，父母發現孩子特能吃，每餐進食2碗米飯，每天喝水2000ml左右，夜間上廁所5-6次，每次尿量都很多，但家長沒有察覺到異常，直至孩子越來越瘦、皮膚越來越黑、精神差、脾氣暴躁、口臭無比，父母察覺異樣後立即帶孩子到醫院就診，抽血檢查結果如下圖：

只要家中或親朋好友患有糖尿病的都明白，血糖45 mmol/L意味著糖尿病，見此結果醫生做好家長的思想工作，辦理住院手續，通過一系列完善的抽血化驗、超音波等檢查，小孩被確診「Ⅰ型糖尿病」。

兒童糖尿病多為1型

98%的兒童糖尿病為1型糖尿病，2型糖尿病甚少，但隨着兒童肥胖症的增多而有增加的趨勢。

Ⅰ型糖尿病典型的症狀：多飲、多食、多尿和體重消瘦。但是嬰幼兒們多飲、多尿不易被發覺，很快即可發生脫水和酮症酸中毒；兒童因為夜尿增多而出現遺尿；年長兒還可以出現消瘦、精神不振、倦怠乏力等體質顯著下降症狀。同時，進行相關血液檢查，就很容易確診這一疾病。

小孩為什麼會得這個病？

Ⅰ型糖尿病的確切原因尚未完全闡明，主要是在遺傳易感基因的基礎上，由於外界環境因素的影響下引起的自身免疫反應，導致了人體胰島β細胞的損傷和破壞，胰島素分泌減少至正常的10%時，就可以臨床症狀。

糖尿病是需要終身治療的內分泌代謝性疾病，合理使用胰島素（不能代替的一種藥物）、控制飲食、適當鍛煉、堅持自我監測血糖、長期堅持緩解小孩的心理壓力，使他們能像正常兒童一樣健康成長。

切記：小孩患上糖尿病，家長千萬不要私自停藥，否則會出大問題！

汗是由皮膚排出的一種津液。汗液能潤澤皮膚，調和營衛。小兒由於形氣未充、腠理疏薄，加之生機旺盛、清陽發越，在日常生活中，比成人容易出汗。若因天氣炎熱，或衣被過厚、或餵奶過急、或劇烈運動出汗更多，而無其他疾痛，不屬病態。

多汗症是指局部或全身皮膚出汗量異常增多的情況。局部性多汗症常初發於兒童或青少年，往往有家族史，有部分患者成年後會自然減輕症狀。

真正全身性多汗症少見，全身性多汗症主要是由其他疾病引起的廣泛性多汗，如感染性高熱、風濕熱、結核病等。

小兒病證多發生於5歲以內

小兒汗證有自汗、盜汗之分。睡中出汗、醒時汗止者，稱盜汗；不分寤寐，無故汗出者，稱自汗。小兒汗證往往自汗、盜汗並見。

家長最為頭痛的事情是，小兒汗多，若未能及時拭幹，易於着涼，造成反復呼吸道感染、過敏性鼻炎、喘息性疾病等。

汗證可分為不同的類型，有氣虛、陽虛、陰虛、血虛，營衛不和，還有心脾積熱、脾胃濕熱等。

汗證多以虛為主，補虛是治療汗證的基本原則，所以黃芪、桂枝、白術、防風、黨參、山藥、麥冬、浮小麥、麻黃根、大棗、五味子之品比較適合。

小兒多汗的常見誤區

所以家長們見小孩汗多，多給予補益之品，諸如：玉屏風口服液、生脈飲、龍骨牡蠣沖劑、虛汗停等等治療，但以下這種情況不適合用補藥、而且愈補愈壞。

濕熱型引起的汗證，症如：汗出膚熱、口臭及口瘡、面赤唇紅、口渴不欲飲，小便色黃、大便幹結，舌質紅、苔黃或膩，脈滑數。濕熱引起的多汗，可以給予茵陳、燈芯草、山楂、穀芽、丹皮、竹葉之類的中藥。

下圖的舌苔，多為濕、熱、積滯，不能用補藥。

小孩多汗的照料重點：

1. 小孩病後多汗，避免直接吹風，以免再次生病。
2. 注意個人衞生，勤換衣被，保持皮膚清潔和乾燥，拭汗用柔軟幹毛巾或紗布擦乾，勿用濕冷毛巾，以免受涼。
3. 汗出過多致津傷氣耗者，應補充水分及容易消化而營養豐富的食物：魚肉、瘦肉、雞肉、雞蛋。勿食辛辣、煎炒、炙烤、肥甘厚味。
4. 室內溫度濕度要調節適宜。

報導轉載︰大文健康