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健康智庫 內分泌及糖尿科

第一集 「華專脈搏」之「健康智庫」|肥胖與脂肪肝

肥胖不僅影響外觀,更被視為疾病的一種。別以為脂肪只會積聚在肚腩、手臂和大腿,脂肪亦可以積聚於內臟!當肝臟積聚過多脂肪,脂肪比例超過肝臟整體的百分之五,就屬於脂肪肝。大部分輕症患者均沒有病徵,亦不會對肝臟造成明顯傷害,但隨着時間擴展,嚴重脂肪肝患者會出現肝炎,慢慢演變成為肝硬化,甚至肝衰竭,威脅性命,因此及早介入和預防脂肪肝十分重要。

內分泌及糖尿科專科歐陽亦璋醫生表示,近年都市人生活型態改變,例如喜好含糖飲料、高脂肪食物,以及缺乏運動等,都令中央肥胖、糖尿病等問題愈來愈普遍,而這些情况都與脂肪肝有密切關係。脂肪肝不但會演變成多種肝臟疾病,甚至會增加罹患冠心病、中風、血管病及慢性腎病的風險。

然而,如能及早發現脂肪肝,大部分個案均可以透過健康生活模式預防惡化,改善病情。歐陽醫生就指出,減肥及運動是目前最有效預防及治療脂肪肝的方法,不少案例都顯示,正確的減重能直接改善脂肪肝的狀況,但他提醒患者切勿過快地減重,減約5%至10%的體重已經有助消耗肝臟的脂肪,否則除了損害健康外,還可能適得其反,讓脂肪肝變得更嚴重。

很多人或許也有一個疑問就是:「很瘦的人也會有脂肪肝嗎?」腸胃肝臟科專科畢耀權醫生就指出,肥胖是脂肪肝的其中一大因素,但不是唯一指標,參考本地數據,約有一至兩成BMI未達肥胖水平的人士同樣患上脂肪肝。非肥胖人士如有高血糖、腰圍超標、體內鐵蛋白較高等,均是高風險因素。因此,畢醫生建議無論是肥或瘦,均要定期進行身體檢查,保持良好飲食習慣及規律運動,例如遠離高糖飲品,多進食蔬菜類食物,避免酗酒,透過養成健康生活型態來預防或減輕脂肪肝。

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專題報導 腸胃肝臟科

新脂肪肝檢測方法 準確度與安全性俱高 – 畢耀權醫生

脂肪肝是指肝臟內不尋常地積聚脂肪,當肝臟內的脂肪含量超過肝臟重量的5%,便屬於脂肪肝。脂肪肝主要分為酒精性脂肪肝(繼發性)及非酒精性脂肪肝(原發性)兩大類,繼發性脂肪肝的成因可以是酗酒、慢性丙型肝炎或與甲狀腺機能失調等,後者則是成因未明的脂肪肝,大部份患者都屬於此類。一般而言,脂肪肝不會對身體構成重大影響,惟部份患者會出現脂肪性肝炎,令肝細胞受損,引起肝臟纖維化甚至肝硬化,影響肝臟功能。

發生非酒精性脂肪性肝炎,與患上脂肪肝的年期沒有關連,然而,肥胖、糖尿病、血壓高及高膽固醇的患者,患上脂肪性肝炎的機率較大,所以患者一旦發現有脂肪肝,最好盡快求醫作進一步檢查,以確定是否需要接受治療。

由於脂肪肝不會引起明顯症狀,部分脂肪肝患者更沒有肥胖問題,很多時患者因為驗血才知道肝臟功能有異,或進行超聲波掃描才得知患上脂肪肝。也有少數患者在診斷時已出現肝硬化及其併發症,例如腹水、腳腫、腸臟出血甚至肝癌。所謂預防勝於治療,定期做健康檢查是最理想的,萬一發現有脂肪肝的情況,也能及早改善。一般的脂肪肝大多能長期維持穩定,對肝臟亦沒有不良影響,惟脂肪性肝炎就不一樣,除了脂肪積聚外,更會導致肝臟發炎,肝臟細胞在不斷受損的情況下,長遠造成疤痕並形成肝纖維化及肝硬化。

雖然脂肪肝患者不會有長遠的後遺症,但這其實是一個健康警號,表示身體的新陳代謝出現問題。此外,相信許多人都知道高膽固醇、糖尿病及高血壓會增加患上心血管病及腦中風的風險,但原來脂肪肝患者比沒有脂肪肝的人更容易患上糖尿病、心臟病及腦血管病,因此患者絕不能掉以輕心。

要了解脂肪肝是否嚴重,可以分為三個範疇:第一是肝脂肪量,肝脂肪量越高,肝臟惡化的機會也較高。第二是肝組織發炎情況,大部份脂肪肝只是脂肪聚積並沒有發炎,否則就是脂肪性肝炎。第三是肝纖維化的程度,脂肪性肝炎可以導致肝纖維化,患者發病時肝纖維化程度可以預視病況惡化的機會。當然肝臟穿刺活組織檢查可以對以上三項作出準確的評估,但是因為檢查屬入侵性,有一定的風險,由於大部份患者只是普通脂肪在肝臟積聚,病況不會惡化,肝臟組織不會是例行檢查。

現時有多種非入侵性的檢查可以評估脂肪肝病情,有透過量度肝臟柔軟度來評估肝纖維程度的肝纖維化掃描。也有透過血液中的生物標記物加上一些臨床數據作運算的指數,有效地推算肝脂肪比例、發炎情況及肝纖維化的程度。這無疑為患者提供了另一項既準確又安全性高的診斷工具。

畢耀權醫生
腸胃肝臟科專科醫生

華人專科醫生協會醫生會員

報導轉載︰大文健康